慢性腎臟病的分期
CKD(Chronic Kidney Disease)慢性腎臟病的分級,來自於美國國家腎臟基金會(National Kidney Foundation)的腎臟病療效與品質研發組織建議:腎絲球過濾率GFR(glomerular filtration rate)體表面積標準化後將CKD分級,腎絲球過濾率GFR的測量是以血清肌酸酐(creatinine)值為基準,CKD的篩選包括尿蛋白的有無與肌酸酐比值的測量。
慢性腎臟病的分期CKD Stage
Stage Ⅰ:腎絲球過濾率GFR≧90ml/min/1.73 m2 腎功能正常微蛋白尿
Stage Ⅱ:腎絲球過濾率GFR 60-89ml/min/1.73 m2輕度慢性腎衰竭
Stage Ⅲa:腎絲球過濾率GFR 45-59.9ml/min/1.73 m2中度慢性腎衰竭
Stage Ⅲb:腎絲球過濾率GFR 30-45ml/min/1.73 m2中度慢性腎衰竭
Stage Ⅳ:腎絲球過濾率 GFR 15-29.9ml/min/1.73 m2重度慢性腎衰竭
Stage Ⅴ: 腎絲球過濾率GFR <15ml/min/1.73 m2末期慢性腎衰竭
蛋白尿病患:24小時尿液總蛋白排出量大於1﹐000mg Urine protein/creatinine ratio(Upcr)>500mg/gm之明顯蛋白尿病患,不限於各Stage,主要包含Stage Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa(EGFR45-59.9ml/min/1.73 m2)之蛋白尿患者。慢性腎臟病,這裡非指腎臟感染發炎,是指腎臟實質受到系統性疾病、腎毒性藥物或原發性腎炎等傷害,一般指的是慢性腎功能不全或腎衰竭、腎絲球腎炎(或腎病症候群)或間質性腎炎患者,或者出現病理性蛋白尿。當腎臟組織因疾病造成無法恢復的損壞時,腎功能就會逐步衰退,此時病程即進入慢性腎功能不全狀態。我們的腎臟是擁有很強的儲備能力,即使腎功能(GFR)只剩下原來的一半,多數人仍無明顯症狀。臨床症狀大約要到腎功能減退至25%以下才會表現出來。腎功能衰退的速度因人而異,有的人可以持續在輕度腎功能不全維持很久一段時間,也沒有任何症狀。但有些患者會陸續出現腎功能不全的症狀,這些症狀多是由於無法排除體內代謝廢物所引起的,例:噁心、嘔吐、食慾不振、水腫、貧血,高血壓,體力減退等。所謂尿毒素,是指任何體內活動代謝後蛋白質會分解形成含氮廢物,再經由腎臟排出,當出現腎功能不良時,排尿毒功能下降,尿毒累積,終致尿毒症狀出現。所以慢性腎臟病要如何維持身體最低的基本營養需要量和電解質平衡,減低含氮廢物的產生,可減緩其腎臟功能的衰退或減輕臨床症狀。